Sygedagpengerefusion til arbejdsgivere

Kort svar

Når en medarbejder bliver syg, betaler arbejdsgiveren som udgangspunkt løn eller sygedagpenge i de første 30 kalenderdage – den såkaldte arbejdsgiverperiode. Derefter kan du som arbejdsgiver få sygedagpengerefusion fra kommunen, hvis medarbejderen opfylder beskæftigelseskravet. I særlige tilfælde kan du få refusion allerede fra 1. eller 2. fraværsdag – fx med en §56-aftale eller en §55-sygedagpengeforsikring. Den vigtigste fælde er for sen anmeldelse, som kan koste dig refusionen.

Arbejdsgiverperioden – de første 30 dage

Hovedreglen er, at arbejdsgiveren selv dækker udgiften til løn eller sygedagpenge i medarbejderens første 30 kalenderdage af et sygefravær. Det gælder, uanset om I betaler fuld løn under sygdom eller “kun” sygedagpenge. Først efter arbejdsgiverperioden kan I få refusion fra kommunen – og kun hvis medarbejderen er berettiget til sygedagpenge og opfylder beskæftigelseskravet. Betaler I løn under sygdom ud over de 30 dage, indtræder I i medarbejderens ret til dagpenge og kan få refusion svarende til de sygedagpenge, medarbejderen ellers ville have fået. Refusionen kan højst svare til sygedagpengesatsen, så en eventuel difference op til fuld løn dækker I selv. De aktuelle satser finder du på borger.dk.

Hvornår får du refusion fra første fraværsdag?

Der er fire typiske situationer, hvor arbejdsgiverperioden ikke gælder, og du kan søge refusion allerede fra 1. hele fraværsdag:

• Når der er indgået en §56-aftale for en kronisk eller langvarig lidelse (se nedenfor).
• Når sygdommen er graviditetsbetinget.
• Når medarbejderen er ansat i fleksjob.
• Når medarbejderen har været ansat under 8 uger og ikke har ret til løn under sygdom.

§55: Sygedagpengeforsikring for mindre private arbejdsgivere

Mindre private virksomheder kan tegne en sygedagpengeforsikring efter sygedagpengelovens §55. Den giver ret til refusion fra kommunen allerede fra medarbejderens 2. fraværsdag – i stedet for at vente til efter de 30 dage. Formålet er at udligne de økonomiske konsekvenser af sygefravær i virksomheder med få ansatte, hvor en enkelt langtidssygemelding rammer hårdt.

Adgangen afhænger af virksomhedens samlede lønsum, som ikke må overstige en bestemt grænse, der reguleres år for år. Forsikringen administreres af Udbetaling Danmark, koster en procentdel af lønsummen, og udgiften er fradragsberettiget. Du tegner den på virk.dk. Bemærk, at forsikringen ikke dækker barns første sygedag eller barsel. De aktuelle lønsumsgrænser og præmiesatser finder du på virk.dk.

§56-aftale: refusion fra 1. dag ved kronisk eller langvarig sygdom

Har du en medarbejder med en kronisk eller langvarig lidelse, der giver øget sygefravær, kan I indgå en §56-aftale. Den giver arbejdsgiveren ret til refusion fra 1. hele fraværsdag, men kun for fravær, der skyldes den lidelse, aftalen omfatter. En §56-aftale kan blandt andet indgås, når:

• medarbejderens sygdomsrisiko er væsentligt forøget på grund af en langvarig eller kronisk lidelse, og fraværet skønnes at medføre mindst 10 fraværsdage på et år, eller
• medarbejderen skal indlægges eller behandles, og det var besluttet på ansættelsestidspunktet, eller
• arbejdsgiveren allerede har udbetalt løn eller sygedagpenge i 21 dage for samme lidelse inden for de seneste 12 måneder.

Aftalen skal være skriftlig, indgås mellem medarbejder og arbejdsgiver og godkendes af medarbejderens kommune. Den gælder op til to år ad gangen og er knyttet til den bestemte lidelse og det bestemte ansættelsesforhold. I skal stadig anmelde fraværet på sædvanlig vis.

Sådan anmelder du – og undgår at miste refusionen

Refusion søges digitalt via NemRefusion på virk.dk. Den hyppigste – og dyreste – fejl er for sen anmeldelse: anmelder du efter fristen, kan du miste refusionen helt eller delvist, eller den udbetales først fra den dag, kommunen modtager anmeldelsen. Fristerne afhænger af situationen, blandt andet om I betaler løn under fraværet. Tjek de gældende frister på virk.dk, og indarbejd faste rutiner for sygemelding, så ingen anmeldelse falder mellem to stole.

Når sygefraværet trækker ud

Når en medarbejder har været syg i 22 uger inden for 9 måneder, revurderer kommunen sagen, og medarbejderen kan overgå til et jobafklaringsforløb med en lavere refusionssats – medmindre en af forlængelsesmulighederne er opfyldt. Det gør det ekstra vigtigt at have overblik over både frister og status på de længerevarende sager.

Vi hjælper jer med refusionen

Sygedagpengerefusion er et af de områder, hvor små fejl koster rigtige penge – en overset frist eller en manglende §56-aftale kan løbe op. Hos Dansk Løn Service holder vi styr på anmeldelser, frister og refusion som en fast del af lønkørslen, så I får de penge hjem, I har ret til, uden selv at bruge tid på det. Vil I have det til at køre rigtigt, så læs om at outsource lønnen eller kontakt os.

Reglerne er forenklet her. Søg altid konkret vejledning hos kommunen, Udbetaling Danmark eller en lønansvarlig ved tvivl.